Recursos Sanitarios

El Sistema Nacional de Salud (SNS) engloba a todos los servicios de salud de la Administración Estatal y los respectivos servicios sanitarios de las Comunidades Autónomas (CCAA).

Todas las CCAA han asumido competencias en gestión de materia sanitaria, tras las transferencias realizadas entre los años 1981 y 2001. Cada región cuenta con su propio servicio de salud, que es la estructura administrativa y de gestión. Están formados por todos los centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad, diputaciones, ayuntamientos y otras administraciones territoriales.

Las funciones y competencias de cada administración pública en el sistema de salud son diferentes:

Competencias del estado:

• Bases y coordinación de la sanidad:
• • Establecimiento de normas y textos legislativos
  • Promoción de los medios y sistemas de relación y coordinación
• Sanidad exterior:
  
  • Vigilancia y control de riesgos para la salud
  • Colaboración con otros países y organismos internacionales
• Política de los medicamentos:
  
  • Legislación
  • Evaluación, autorización y registro de medicamentos
  • Financiación pública y fijación del precio de productos sanitarios
  • Depósito de sustancias estupefacientes
• Gestión de Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA): Gestión de la sanidad de Ceuta y Melilla
• Otros:
  
  • Control sanitario del medio ambiente y de alimentos
  • Determinación de condiciones y requisitos técnicos para la homologación de instalaciones y equipos
  • Fomento de la calidad en el SNS
  • Formación sanitaria especializada
  • Establecimiento del Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud

Competencias de las comunidades autónomas:

• Planificación sanitaria: Servicios de Salud
• Salud pública
• Cartera de servicios de salud y su gestión

Responsabilidades de las entidades locales:

• Salubridad: control sanitario del medio ambiente, edificios, industrias, y sus actividades, distribución y suministro de alimentos, así como de cementerios y policía sanitaria mortuoria
• Colaboración en gestión de servicios públicos

A continuación, se ofrece una breve información de la forma de organización del Sistema Nacional de Salud. En la Figura 2 se sintetiza la estructura de este Sistema.

Las áreas sanitarias

Las áreas de salud son las estructuras básicas del sistema sanitario. Su función principal es la gestión unitaria de:

• Los centros y establecimientos del Servicio de salud de la Comunidad Autónoma
• Las prestaciones y los programas sanitarios

En cada Comunidad Autónoma se han delimitado diversas áreas de salud según varios factores: geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos y de dotación de vías y medios de comunicación, así como de las instalaciones sanitarias de la propia área. Como regla general, su actuación abarca a una población superior a 200 000 habitantes e inferior a 250 000 (esta norma es excepcional para las comunidades de Baleares y Canarias y las Ciudades Autónomas de Ceuta y Melilla). En cualquier caso, ha de existir al menos un área de salud en cada provincia.

Cada área de salud está formada por tres órganos:

• El Consejo de Salud de Área: es el órgano de participación comunitaria para la consulta y seguimiento de la gestión. Está integrado por las corporaciones locales (que representan a los ciudadanos), las organizaciones sindicales y la administración sanitaria del área de salud.
• El Consejo de Dirección del Área: es el órgano directivo, que establece las bases en política de salud y controla la gestión del área.
• El Gerente de área: es el órgano de gestión, nombrado y cesado por la Dirección de la Comunidad Autónoma correspondiente.

Los niveles asistenciales

Cada área de salud debe realizar dos tipos de actividades: la atención primaria y la atención especializada.

Zonas básicas de salud: La atención primaria

Las áreas de salud están subdivididas en zonas básicas de salud, que son el marco territorial de la atención primaria.

En estas zonas de salud desarrollan sus actividades los centros de salud, como recursos básicos de la atención primaria. Los servicios están dirigidos a la persona, a las familias y a la comunidad en una circunferencia de 15 minutos desde cualquier lugar de residencia.

Los centros de salud cuentan con equipos multidisciplinares formados por médicos de familia, pediatras, personal de enfermería, administrativos, trabajadores sociales, matronas y fisioterapeutas. Como medio de apoyo técnico cuentan con un laboratorio de salud. Además, la atención sanitaria llega físicamente hasta el domicilio del usuario, en caso necesario.

Las actividades desarrolladas en la atención primaria son las de promoción de la salud, prevención y curación de la enfermedad, así como la de rehabilitación.

La atención especializada

Cada área sanitaria cuenta con un hospital general de referencia para la atención especializada. Los centros de especialidades también forman parte de este nivel asistencial.

La función principal de los hospitales y centros de especialidades es de tipo asistencial, a través de la atención a los problemas de salud de mayor complejidad, tanto de forma ambulatoria como en régimen de ingreso. También realizan actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, investigación y docencia.

Además de los centros de titularidad pública, el SNS puede establecer un vínculo con los hospitales privados, que se convierten en Hospitales Concertados. Los convenios se realizan siempre que las necesidades asistenciales lo justifiquen y si es económicamente viable. En cada convenio queda asegurado que la atención sanitaria prestada por estos hospitales se ofrece en condiciones de gratuidad.

El mantenimiento económico del sistema nacional de salud se realiza con las aportaciones procedentes de:

• Cotizaciones sociales
• Transferencias del Estado
• Tasas por la prestación de determinados servicios
• Aportaciones de las comunidades autónomas y de las corporaciones locales

¿Qué son los CSUR?

Son centros, servicios o unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud que proporcionan asistencia a personas afectadas de una determinada patología a nivel nacional. Estos recursos sanitarios también realizan determinadas técnicas diagnósticas o terapéuticas. Se constituyeron por Real Decreto 1302/2006.

Hay que diferenciar entre:

Centro de Referencia: Centro sanitario que se dedica fundamentalmente a la atención de determinadas patologías o grupos de patologías que cumplan una o varias de las características establecidas en el mencionado Real Decreto.

Servicio o Unidad de Referencia: Servicio o unidad de un centro o servicio sanitario que realiza una técnica, tecnología o procedimiento, o  atiende a determinadas patologías o grupos de patologías que cumplan una o varias de las características establecidas, aunque además atienda otras patologías para las que no sería considerado de referencia.

Objetivos

• Mejorar la equidad en el acceso a los servicios de alto nivel de especialización de todos los ciudadanos cuando lo precisen.
• Concentrar la experiencia de alto nivel de especialización garantizando una atención sanitaria de calidad, segura y eficiente.
• Mejorar la atención de las patologías y procedimientos de baja prevalencia.

¿Qué implica estar designado como CSUR? 

1. Atender a todos los pacientes que lo precisen a nivel nacional con independencia del lugar de residencia.
2. Proporcionar una atención integral, con equipos multidisciplinares y servir de asesores a los profesionales que habitualmente atienden a esos pacientes.
3. Garantizar la continuidad de la atención en cualquier etapa de la vida y entre los distintos niveles asistenciales (Atención Primaria y Hospitalaria).
4. Evaluar los resultados obtenidos
5. Dar formación a profesionales.

¿Dónde consultar el listado de CSUR?

sanidad.gob.es/profesionales/CentrosDeReferencia/docs/ListaCSUR.pdf

CSUR en Enfermedades Neuromusculares

La Unidad de Enfermedades Neuromusculares recibió la acreditación como CSUR en el 2015.